المراجعات الطبية - لماذا تحتاج واحد على الفور

المراجعات الطبية - لماذا تحتاج واحد على الفور




  تعتبر عمليات التدقيق أدوات مهمة تضمن الإدارة السليمة للأموال مع الالتزام الصارم بالقواعد واللوائح المعمول بها ، لماذا استكشاف المجالات التي يمكن تنفيذ تحسينات العملية الداخلية فيها.

بالنسبة للأطباء ومقدمي الرعاية الصحية ، لا يمكن المبالغة في أهمية عمليات المراجعة ، وخاصة بالنسبة للمطالبات الطبية. بشكل عام ، هناك مجالان رئيسيان حيث تقدم مراجعة المطالبات ممارسات أفضل للعمليات الطبية. أولاً ، تُستخدم عمليات تدقيق العمليات ضمن ممارستك أيضًا على أنها تدقيق ذاتي ، وتُستخدم لتحديد المناطق الرمادية والمجالات التي تُرتكب فيها الأخطاء والمجالات التي يمكن إجراء تحسينات فيها لإحداث فرق كبير. والآخر هو مراجعة مسؤول المطالبات.

في غياب الإدارة السليمة ، يمكن أن تكون المطالبات الطبية مكلفة للغاية ومعقدة. يمكن أن تذهب حتى إلى حد سمعة الأعمال الضارة. بغض النظر عن المنطقة التي يتم استكشافها من خلال المراجعة ، فإن عملية المراجعة بشكل عام:

• تحديد الأخطاء التي وقعت في الفواتير الطبية

• تقديم حلول لتحسين فرص التعافي

• يضمن أن تكون المؤسسة والممارسة الطبية منسجمة مع أحدث أدلة الامتثال واللوائح التي تحكم المطالبات الطبية

هناك أيضًا العديد من الفوائد الأخرى لمطالبات المراجعة الطبية.

إن مطالبات تدقيق المسؤول الطبي الموضحة أعلاه هي تدقيق مستقل يهدف إلى تحديد التناقضات في كل من الفرص النقدية الضائعة والالتزام باللوائح. إنه تدقيق يوضح كيف يتم التعامل مع مطالباتك من قبل مسؤول المطالبات وتكرار سلسلة لالتزامك بأن تكون مقتصدًا مع كل قرش يتم إنفاقه بالإضافة إلى ضمان إنفاقه كما ينبغي.

يعتبر هذا التدقيق مهمًا للغاية حيث أفادت مراكز خدمات Medicare و Medicaid أن ما يصل إلى 12.7 بالمائة من مطالبات رسوم الخدمة مقابل الخدمة الطبية بها أخطاء. بغض النظر عن حجم عيادتك الطبية وعدد الموظفين ، فإن عمليات التدقيق تخدم غرضًا رائعًا.

للبقاء دقيقًا ، لا ينبغي أيضًا إجراء عمليات التدقيق مرة واحدة ولكن من المقرر إجراء فحص روتيني من أجل تحسين عملية المطالبات الطبية على مدى فترة زمنية أطول.

يمكن أن تكون عمليات التدقيق هذه مراجعة عشوائية للعينة أو مراجعة مختلطة أو شاملة. تشمل الفوائد الممتدة للتدقيق الذاتي أيضًا ما يلي:

• منع وخفض فرص المدفوعات غير السليمة

• ضمان التقديم الدقيق للمطالبات

• تحسين رعاية المرضى

• تقليل الحاجة إلى المراجعة الخارجية

• التأكيد على الحاجة إلى ممارسات خالية من الفساد داخل الموظفين والمنظمة ككل

تتطلب عمليات المراجعة الذاتية فحصًا شاملاً لعملية المطالبات داخل مؤسستك والممارسات الطبية المستخدمة ، كما يساعدك على إجراء أفضل تقييم لمجالات "الخطر" الأكثر عرضة للأخطاء.

أفضل طريقة لإدارة المراجعات والمطالبات الطبية هي توظيف خدمات شركة تدقيق طبي مهنية لديها سنوات من الخبرة في الصناعة بالإضافة إلى الدراية التفصيلية المتعلقة بالمبادئ التوجيهية واللوائح المحيطة بالمطالبات والممارسات الطبية المختلفة. هناك العديد من الفوائد التي يمكنك رؤيتها ، نظرًا لأن الوقاية دائمًا أفضل من العلاج ، فمن الأفضل لك الاحتفاظ بخدمات شركة فواتير طبية مهنية لمنع المخالفات المستقبلية والخسائر المالية غير الضرورية.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق