الاستعانة بمصادر خارجية للفواتير التعويضية: لماذا من المهم

الاستعانة بمصادر خارجية للفواتير التعويضية: لماذا من المهم


 

 تعد الاستعانة بمصادر خارجية للفواتير التعويضية ممارسة شائعة جدًا بين مقدمي الرعاية الصحية وجراحة العظام وبائعي DME. السبب الأساسي هو عدم قدرة الموظفين الداخليين على التعامل مع نمطية فوترة الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام. غالبًا ما تخضع لتغطية و / أو تأمين عملات معدنية ، وتتطلب تغطية الأطراف الاصطناعية والأطراف الصناعية متطلبات مختلفة للأجهزة المختلفة وتختلف وفقًا للدافعين. يجب أن يأتي هذا ضمن أحكام مزايا العضو. لدى فاتورة الأطراف الصناعية الكثير للقيام به. يتضمن:

• جمع الوصفة الطبية من طبيب الطلب مؤرخ قبل تاريخ التسليم.
• النظر في قيود البند المغطاة على أساس الفترة الزمنية الثابتة. مثال: يتم تغطية زوج من أحذية تقويم العظام في السنة التقويمية بواسطة Medicare.
• فاتورة المعدلات المناسبة.
• التحقق من خطاب الضرورة الطبية والوثائق الإضافية كما هو مطلوب لبعض الأجهزة. مثال: نموذج PPR للأجهزة التعويضية.
• تحقق من تغطية الأجهزة الخاضعة للتشخيص المؤهل.
• النظر في إصلاح أو استبدال وتوريد تعويضات منفصلة حسب الأهلية.

يرى معظم مقدمي الخدمات وجراحة العظام وشركات بورصة دبي للطاقة أن موظفي الفواتير يقضون الكثير من الوقت في مواجهة هذه العمليات التي تثبت أنها تستغرق وقتًا طويلاً وتثقل كاهلها حيث أنها بالفعل مليئة بمسؤوليات مختلفة. أضف إلى ذلك المعرفة المتعمقة لإرشادات السداد الخاصة بخطط الرعاية الطبية والمساعدات الطبية والتجارية ، وتحذيراتها وما إلى ذلك اللازمة للقيام بهذه الوظائف بخبرة. يؤثر عدم الكفاءة التشغيلية في هذه المجالات بشكل مباشر على التدفق النقدي مع زيادة رفض المطالبات وتلقي تحصيل الحسابات المدينة ضربة. هذا هو السبب في أنك تحتاج إلى النظر في الاستعانة بمصادر خارجية للفواتير الاصطناعية.

تعهيد الفواتير التعويضية: كيف يساعد

ستوفر لك خدمة الفواتير الطبية التي يمكن الاعتماد عليها والتي تقدم حلول فوترة للأطراف الصناعية (وتقويم العظام) مجموعة من الوظائف بما في ذلك:

التأكيد الأهلية

• التحقق من السياسة النشطة لتاريخ الخدمة
• التحقق من الدفع المشترك / Coinsurance / OOP ، دخول Rx & Dx
• التحقق من حالة المزود
• التحقق من متطلبات الترخيص
• الحصول على إذن

التحقق من التفويض

• المتابعة حتى الحل والإغلاق
• إكمال عملية الترخيص بكفاءة
• المتابعة بشكل دوري للحفاظ على صلاحية الترخيص

الترميز الطبي

• مكان خدمة وبناء الترميز: مرضى الداخليين والخارجيين الترميز
• مزود التخصص القائم على الترميز: E / M، أمراض القلب، جراحة العظام، الطب الطبيعي، الخ
• تعيين المناسبة ICD-10 رموز لتشخيص
• معدلات أسند كما ينطبق
• مراجعة المدونة والجودة ضمان
• التواصل مع مكتب الطبيب للحصول على أي وثائق طبية إضافية والتوضيح المطلوب

تحليل A / R

تحليل A / R

متابعة مع دافع

إغلاق المطالبات

إدارة الإنكار

• تصحيح المطالبة
• إعادة تقديم الطلبات
• مسؤولية المرضى

ومع ذلك ، يجب أن تكون حذرًا حقًا للبحث عن شريك فوترة يمكنه رعاية احتياجات الفوترة التعويضية الخاصة بك في حدود ميزانيتك ويوفر لك حل إدارة / إدارة دورة الإيرادات من البداية إلى النهاية.

Somresh Dass هو مبرمج طبي لديه خبرة تزيد عن عقد من الزمان في شركات خدمات الفوترة DME الرائدة في مجال الرعاية الصحية . وهو مستشار مستقل في الوقت الحاضر.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق